107年:內專
有關壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)之敘述，下列何者為非?
A可能源自於創傷、水痘感染皮痂、手術或生產後傷口
B糖尿病、靜脈藥癮、慢性肝腎疾病是相關的宿主因素
C發病後約3至5天表皮出現水泡(bullae)及皮膚壞死(necrosis)
D若合併有毒性休克症候群(toxic shock syndrome)，死亡率可高達70%
EClostridium peringens 引起之壞死性筋膜炎病程慢，臨床症狀緩和，死亡率低
詳細解析
本題觀念：
necrotizing fasciitis 是一種侵襲性極高的深層軟組織感染，致病菌可為單一或多種細菌，常見風險因素包括外傷、水痘感染後皮膚破損、糖尿病及免疫不全等。其病程初期表現與蜂窩組織炎相似，但疼痛遠超乎外觀，3–5天後可見水泡及皮膚壞死，併發毒性休克可顯著提高死亡率。
選項分析
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選項A
necrotizing fasciitis 經常由皮膚破損處侵入，包括創傷、手術或產後切口，更可見於水痘疹痂處二次感染。兒童於水痘症狀出現3–4天後如併發NF，常因皮損成為細菌入侵之入口而惡化(cdc.gov, en.wikipedia.org)，因此此選項正確。 -
選項B
多項研究指出宿主易感因素包含糖尿病、注射藥物成癮、慢性肝硬化及慢性腎衰竭等免疫或代謝異常狀態，能顯著提升NF發生及惡化風險([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncb
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