李女士，62歲，可自由活動，與家人同住，數次因肺炎或泌尿道感染住院治療，血糖異常病史2年。目前並未接受口服藥物控制血糖。本次因肺炎住院，抗生素使用5天後，評估情況穩定，預計2天後出院。目前生命徵象穩定，入院隨機之HbA1c 為8.2 %，住院之第五天晨間空腹血糖為168 mg/dL，當日早餐後兩小時抽血檢查之血糖為223 mg/dL，肌酸酐為 0.6 mg/dL。雖然目前無明顯糖尿病症狀，但仍應多加注意病程發展。下列有關治療安排敘述，何者錯誤？

本題觀念：

這題在考慮已知第二型糖尿病患者（HbA1c 8.2%、空腹血糖168 mg/dL、餐後2小時223 mg/dL）出院前的診斷確認與後續管理原則。重點在於：

• 已滿足糖尿病診斷標準，無須進一步以OGTT確診
• 糖尿病初期應立即開始metformin治療（無禁忌時）
• 並行微血管併發症篩檢（視網膜病變、周邊神經病變/足部檢查）
• 膳食、運動衛教與居家自我血糖監測

選項分析

• 選項A 應建議在出院病況穩定之後，給予Metformin藥物治療
  ADA建議第二型糖尿病診斷即應啟動口服降糖藥，且當eGFR>45 mL/min/1.73 m²時，metformin可安全使用（若eGFR介於30–45則需評估風險／利益；<30禁用）(diabetesjournals.org)。本案肌酸酐0.6 mg/dL換算估計eGFR遠大於45，無禁忌，應儘早啟動metformin，故此選項正確。

• 選項B 建議儘早安排糖尿病視網膜及足部神經學

...（解析預覽）...