106年:內專
有關二尖瓣膜狹窄(mitral stenosis)的描述,何者為誤?
A當二尖瓣膜面積降至1~1.5平方公分時,靜止狀態下之心輸出量(cardiac output)接近正常
B當二尖瓣膜面積小於1平方公分時,靜止狀態下之心輸出量便已經低於正常(subnormal)
C二尖瓣膜狹窄晚期的病人,反覆性肺動脈栓塞 (recurrent pulmonary embolization)不是造成罹病與死亡(morbidity and mortality)的重要原因之一
D二尖瓣膜狹窄合併心房顫動的病人,全身性栓塞(systemic embolization) 的發生率(incidence)為10~20%
E輕度二尖瓣膜狹窄且臨床無症狀的病人,全身性栓塞有可能是臨床出現的表徵 (presenting feature)
詳細解析
本題觀念：
本題探討 mitral stenosis 的病理生理與併發症，重點包括二尖瓣有效開口面積 (mitral valve area, MVA) 與心輸出量的關係，以及 MS 患者心房顫動所導致之全身性或肺部栓塞風險。
選項分析
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選項A
當 MVA 降至 1.0–1.5 cm² 時屬於 moderate MS，此時靜息心輸出量仍可維持在約 5.5–6.5 L/min，接近正常範圍，因此無症狀或僅輕度症狀者常見於此階段。(ahajournals.org, ahajournals.org) -
選項B
當 MVA ≤1.0 cm² 即屬 severe MS，此時靜息心輸出量降至約 4.5–5.0 L/min，明顯低於正常 (正常心輸出量約 5–6 L/min)，因此心輸出量已低於正常。([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/d
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