106年:內專
關於氣喘 (asthma)，下列敘述何者錯誤？
A吸入methacholin或histamine會造成支氣管收縮(bronchoconstriction)稱為呼吸道過度反應性(airway hyperresponsiveness，AHR)。這是氣喘(asthma)的特徵，但在很多COPD患者身上也可見到。
B呼氣中一氧化氮的濃度(fraction of exhaled nitric oxide, FeNO)已被2017 GINA (Global Initiative for Asthma) guideline 建議可以用來引導治療asthma (FENO-guided treatment)。
C對於同時有慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis)的患者，治療鼻竇炎僅能改善鼻子和呼吸道的症狀，對於asthma outcome並無幫助。
DAsthma with obesity是asthma的表現型(phenotype)之一，有較明顯的呼吸道症狀，但很少嗜伊紅性呼吸道發炎(eosinophilic airway inflammation)。
E氣喘病人的評估中包括共病如睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)。
詳細解析
本題觀念：
氣喘的核心病理包括呼吸道過度反應性 (airway hyperresponsiveness, AHR)、T2型發炎與相關生物標記 (如 FeNO)、不同臨床表現型 (例如肥胖型氣喘) 以及常見共病(如慢性鼻竇炎、OSA) 對疾病表現與控制的影響。
選項分析
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選項A
甲膽鹼 (methacholine) 或組織胺 (histamine) 吸入引發支氣管平滑肌收縮，當 FEV₁ 下降 20% 即為 AHR。AHR 為氣喘之重要特徵，但在 COPD 患者亦常見，可能因氣道結構改變及幾何效應而產生假陽性反應，特異性較低，但敏感性高。此敘述正確。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, journals.lww.com) -
選項B
宣稱 2017 年 GINA 指引建議以 FeNO 引導氣喘治療。然而 2017 版 GINA 強調
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