內專 - 氣喘

林先生，42 歲，有氣喘病史，目前每日使用低劑量吸入型類固醇（ICS）搭配需要時使用短效β₂促效劑（SABA）。過去三個月內曾因氣喘惡化口服類固醇兩次，並有一次急診就醫。近期白天每天幾乎都有咳嗽與喘鳴，夜間也會醒來 1–2 次。肺功能如下：FEV₁：68% predicted；FEV₁/FVC：65%；支氣管擴張測試：FEV₁ 增加 16%，350 mL。下列哪一項敘述正確？

關於嚴重氣喘（severe asthma）之治療策略，下列哪一項敘述正確？

吳小姐28歲，過去有氣喘病史，平時只有在氣喘發作有喘鳴時使用吸入型Short-acting beta agonists (SABA)。最近兩個月以來，一星期會有3-4天需要使用吸入型SABA，但沒有夜間發作的現象。肺功能檢 查結果為：FEV₁/FVC=75%，FEV₁為預測值的90%。下列何種處置較不恰當？

下列哪些共病（comorbidity）有可能造成氣喘較難控制？ (1) 鼻瘜肉 (Nasal polyposis)。 (2) 肥胖 (Obesity)。 (3) 胃食道逆流疾病 (Gastroesophageal Reflux Disease)。 (4) 阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea, OSA）。 (5) 焦慮症/抑鬱症 (Anxiety / Depressi

關於氣喘的描述，下列何者錯誤？

下列哪一項不屬於過敏性支氣管性肺部麴菌症(Allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)之特徵。

以下哪些因素有可能引發氣喘急性發作？(1)空氣污染 (2) 服用阿斯匹靈(Aspirin) (3) 乾燥空氣 (4) 胃食道 逆流（Gastroesophageal reflux disease，GERD） (5) 焦慮(Anxiety), 憂鬱(Depression), 或慢性壓 力(Chronic stress)。

某69歲病人發生氣喘急性惡化被送至急診室。有咳嗽、黃痰與呼吸困難但意識清楚。血壓130/72 mmHg，心跳99次/分鐘。聽診兩側肺部有喘鳴聲。動脈血氣體分析於使用鼻導管氧氣5 L/min時顯示: pH 7.34、PaCO₂ 45 mmHg、PaO₂ 68 mmHg。下列處置何者最不適當?

下列哪一項不屬於第二型氣喘(Type 2 high-inflammation asthma)相關之生物標記？

以下哪些因素有可能引發氣喘急性發作？ (1)運動 (2) 過度換氣 (3) 冷空氣 (4) SARS-CoV-2 病毒感染 (5) 使用β-adrenergic blockers, aspirin等藥 物。

根據最新氣喘GINA指引，下列何者不是嚴重氣喘第五階可考慮的治療選項?

35歲女性病人，小時候被診斷為氣喘。最近幾年常常發作，即使用了高劑量吸入性類固醇，長效支氣管擴 張劑，口服類固醇，口服抗白三烯(leukotriene)，仍不時發作。下列哪一種治療方式不適當?

關於氣喘的描述，下列何者錯誤？

當氣喘控制不理想時，須考量以下哪些因素之影響？(1) 使用吸入型類固醇順從性不佳，(2) 是否有職業場 所過敏原之暴露，(3) 是否同時患有慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis)，(4) 是否有聲帶功能異 常(Vocal-cord dysfunction)，(5) 是否同時使用beta-adrenergic blockers, aspirin等藥物。

王先生40歲有氣喘(asthma)病史，平時不規則使用吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)。最近夜咳 以及夜間喘鳴(wheezes)狀況加劇，於是來到急診就醫，血氧飽和度(SpO₂)96%(無使用氧氣)，身體診查 發現肺部有瀰漫性喘鳴聲（diffuse wheezes），尖端呼氣流量(peak expiratory flow rate, PEFR)為預測值 的50

有關氣喘(asthma)之治療，下列何者錯誤？

有關阿斯匹靈敏感型氣喘(Aspirin-sensitive asthma)之敘述，下列何者正確? (1)通常先發生過敏性鼻炎(Perennial rhinitis)與鼻息肉(Nasal polyps)之病徵；(2)阿斯匹靈敏感型氣喘比較不會被病毒感染引發急性發作 (Exacerbations of asthma)；(3)阿斯匹靈敏感型氣喘常常在同一家庭中會有多位成員發生；(4)cyclooxyge

40歲女性，小時候有氣喘病史，高中之後很長一段時間沒有發作，10年前，氣喘再度發作，這幾年控制不佳。已經使用吸入型類固醇+長效乙二型交感神經刺激劑，吸入型長效抗膽鹼藥物，白三烯素受體拮抗劑及口服類固醇，下列何者對她可能會有幫助。(1)檢視吸藥的正確性；(2)找出過敏原，並遠離過敏原；(3)檢查IgE，考慮使用抗IgE球蛋白抗體；(4)增加口服類固醇的劑量；(5)如果血液及痰液嗜酸性白血球增加，可以

31歲女性，從小就被診斷氣喘，長大後症狀改善。但每年都會發作，最近半年較常感到胸悶及氣促，到診所就診後，醫師給予短效型的乙型致效劑( short-acting β₂-agonist，SABA)，但她偶而才用。會因為喘半夜醒來，約每周一次到二次，來到你的診間。肺功能檢查：FEV₁ 是預測值的70%、FEV₁/FVC 75%，支氣管擴張試驗(bronchodilator test) FEV₁ 改善16

關於氣喘 (asthma)，下列敘述何者錯誤？

關於氣喘 (asthma)評估與治療，下列敘述何者錯誤？

32歲女性被診斷為中度持續性氣喘。三個月來氣喘控制良好，短效氣管擴張劑一週使用不到一次，一個月晚上會因氣喘醒來兩次，運動時不會受到限制。目前用藥包括吸入類固醇 fluticasone 50 μg/puff 2puff一天兩次，長效氣管擴張劑salmeterol 50 μg/puff一天兩次，FEV₁ 目前為83% predict value，接下來該？

關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication)；(2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids)；(3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以；(4)吸入型類固醇的起始劑量為

關於頑固型氣喘(Refractory Asthma)的敘述，下列何者為非？

下列何者對於治療氣喘急性發作(acute exacerbations)，沒有角色？

在嚴重氣喘發作瀕臨呼吸衰竭的病人可以考慮下列哪些治療？ 1. Noninvasive Ventilator 2. 預防性的插管治療，特別是CO₂ 正常或稍高的病人 3. 靜脈注射 β₂ agonist 4. 吸入式副交感神經拮抗劑（anticholinergic） 5. 靜脈注射 Aminophylline（茶鹼） 6. 靜脈注射 anti IgE antibody （Omalizumab）

關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication) (2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids) (3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以 (4)吸入型類固醇的起始劑量為

關於氣喘的敘述,下列何者錯誤?

下列哪一個不是乙二型交感神經刺激劑的作用？