106年:內專
有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？
A典型血液檢驗結果為白血球增加、肝功能AST/ALT上升、低血鈉、低血磷、Cold agglutinin陰性。
B此菌最適合於攝氏25至42度水環境生長，傳染方式是飛沫傳染，患者通常經由吸入受汙染水源而致病，潛伏期為2至10天。
C免疫力低下感染病人及有慢性肺病老年人容易感染， 14天至21天第三代頭孢子素(cephalosporin)可有效治療。
D移植器官患者在移植後3個月內是得到Legionella感染的高危險期，且胸部X光在移植患者易見開洞病灶(cavitation)。
ELegionella可造成肺外感染，如腹膜炎或皮膚軟組織感染。
詳細解析
本題觀念：
Legionnaires’ disease 由 Legionella pneumophila 等菌種引起，屬 atypical 社區型肺炎，特徵是無法以一般培養或常規 beta-lactam 治療，需考慮 intracellular 活性佳的 macrolide 或 fluoroquinolone；典型實驗室異常包括 SIADH-like hyponatremia、hypophosphatemia、輕度 AST/ALT 上升及冷球凝素陰性；免疫功能低下者、慢性肺病患者、移植受者等屬高危險群；肺外可見罕見播散性感染，如皮膚軟組織、腹膜炎等。
選項分析
- 選項A
血液檢驗常見白血球增多、輕度 AST/ALT 上升、嚴重者可見 thrombocytopenia；SIADH-like hyponatremia 與 transient hypophosphatemia 具診斷價值；cold agglutinin 通常陰性（與 Mycoplasma 形成對比）。以上敘述吻合臨床特徵，選項正確。 (amboss.com, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.
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