下列哪一項降血壓藥會使血漿醛固酮濃度 (Plasma aldosterone concentration , PAC)與血清張力素活性(plasma renin activity, PRA)比值(Aldosterone-renin-ratio, ARR) 上升?

本題觀念：

篩檢原發性醛固酮症（Primary Aldosteronism, PA）時常使用血漿醛固酮濃度（PAC）與血清腎素活性（Plasma Renin Activity, PRA）比值（ARR）。不同降壓藥物對PAC及PRA的影響不同，進而改變ARR，可能造成偽陽性或偽陰性結果。關鍵在於：當PRA ↓↓ > PAC ↓（或PAC維持、微降）時，ARR ↑；反之，若PRA ↑↑ 或PAC ↓↓ 明顯，則ARR ↓。

選項分析

• 選項A β型腎上腺受體抑制劑 (β-adrenergic blockers)
  β-blockers 抑制腎素釋放，PRA顯著下降，而對PAC的抑制較小，造成PAC ↓、PRA ↓↓，使ARR上升，易產生偽陽性結果。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 甲型腎上腺受體抑制劑 (α-adrenergic blockers)
  α-blockers（如prazosin、doxazosin）對腎素-血管張力素-醛固酮系統影響輕微，PRA與PAC變化不顯著，ARR無顯著改變，對篩檢PA干擾小。([ahajournals.org](https://www.aha

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