一位61歲男性有多年喝酒習慣，全身有痛風石結晶(如圖)，治療的目標是？

本題觀念：

此題核心在於慢性痛風合併痛風石（tophus）時，治療目標為降低血清尿酸（serum urate, sUA）至可加速結晶溶解並促進痛風石消退的濃度。一般無痛風石者目標 sUA <6 mg/dL；有痛風石者則須更嚴格控制至 <5 mg/dL。

影像分析：

從圖中可見患者雙手掌側及膝關節附近分布多發結節狀突起，質地硬，表面略呈乳白或黃色，典型為痛風石（tophi）。這些尿酸結晶沉積於關節周圍軟組織和皮下，顯示病程已屬慢性痛風且尿酸沈積量龐大，需積極控制血中尿酸濃度以促進結晶溶解。

選項分析

• 選項A：外科手術去除痛風石
  僅於功能障礙嚴重或皮膚穿孔、感染風險高時考慮，並非一般首選；首重長期尿酸控制與藥物治療。

• 選項B：飲食控制
  飲食及生活型態改變為輔助，對減少急性發作有幫助，但無法單獨達到溶解大量結晶所需的 sUA 低值。

• 選項C：降低血中尿酸值至2 mg/dL以下
  過度降低尿酸可能無額外益處，且可能增加神經退化性疾病風險，不在任何共識指南內建議作為目標值(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D：降低血中尿酸值至5 mg/dL以下
  對

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