106年:內專

此22歲男性病患同時有嘴唇成簇小水皰,及手掌如圖所示標靶樣皮疹,最可能的感染病原是: 圖片描述

AHerpes simplex virus
BParvovirus B19
CStreptococcus, group A
DVaricella zoster virus
EStaphylococcus aureus

詳細解析

本題觀念:

辨識Erythema Multiforme(EM)典型靶型皮疹與Herpes simplex virus(HSV)之間的關聯。

影像分析:

唇部可見群聚性的小水皰,符合Herpes labialis(HSV-1感染)典型表現;手掌分布多形性病灶,中心深色、周圍淡紅水腫環及外層紅暈,呈「靶型」(target lesion),為EM的經典鏡像。兩者同時出現提示HSV誘發的EM輕型。

選項分析

  • 選項A Herpes simplex virus
    HSV-1為Herpes labialis常見病原,造成群聚性唇部水皰,且為EM最主要的感染誘發因子,約占50%以上病例,機轉為HSV DNA藉單核細胞運送至皮膚角質細胞,引發Th1細胞釋放IFN-γ所致遲發型超敏反應,產生靶型皮疹 (aafp.org, ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B Parvovirus B19
    Parvovirus B19

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