如圖所示皮疹已有5年，以下敘述何者為非？

本題觀念：

本題核心在於辨識慢性斑塊型牛皮癬（chronic plaque psoriasis）的典型臨床表現與合併症，以及評估各項治療方式的適應及禁忌，特別是口服類固醇在牛皮癬治療中的地位。

影像分析：

– 從膝關節後側影像可見雙側對稱性、邊界清楚的紅色鱗屑斑塊，上覆厚實銀白色鱗屑，典型分布於伸側關節皮膚
– 臀部與腰部照片亦呈現多發、邊界界定明顯的紅斑，上覆銀白色鱗屑，部分鱗屑呈「點狀出血」（Auspitz’s sign）
– 皮疹已有5年，無沾黏、水珠或膿皰，與斑塊型牛皮癬相符；鱗屑堆積及慢性走向排除了濕疹、銀屑病樣皮癬等其他皮膚病。

選項分析

• 選項A “常在頭皮發生”：
  文獻記載患者中約80%有頭皮受累，常見症狀是厚重鱗屑、頭皮灼熱癢感，須與頭皮脂漏性皮膚炎鑑別 (verywellhealth.com)，此選項正確。

• 選項B “Anti-IL12/IL-23, anti-IL17 是有效的生物製劑”：
  美國皮膚科醫學會（AAD）/牛皮癬基金會（NPF）指引推薦多種生物製劑，包括 IL-12/23 抑制劑（如 ustekinumab）及 IL-17 抑制

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