內專 - 間質性肺病與肺纖維化

下列哪些狀況屬於肺臟移植的絕對禁忌症（Absolute contraindications）？(1) 最近30天內發生急性心肌梗塞（demand ischemia除外）(2) 活動性肺外或播散性感染(3) 嚴重的進行性認知功能障礙(4) Glomerular filtration rate of < 40 ml/min/1.73 m² of body surface area（未規劃多器官移植）(

一位66歲女性，風濕免疫科確診為硬皮症(systemic sclerosis)，因活動性喘至胸腔科門診就診。胸部電腦斷層掃描影像如附圖。經過風濕免疫科治療半年之後，病人咳嗽加劇，活動性喘更明顯，追蹤肺功能顯示用力肺活量（FVC）降低4%，一氧化碳肺瀰散量（DLCO）降低8%。胸部電腦斷層掃描，顯示新的蜂窩狀變化以及牽拉性支氣管擴張嚴重程度增加。關於此患者何者為錯誤？(1) 此患者肺功能已達漸進性肺

臨床上會造成病患的一氧化碳肺瀰散量(diffusion capacity of carbon monoxide，DLCO)下降的常見原因 不包括：

某60歲女性因慢性咳嗽與濃痰來內科門診。聽診時在雙側下肺葉有聽到crackles。胸部電腦斷層如圖。請 問下列診斷何者可能性最高？ [圖片]

有關特發性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis)病患產生低血氧(hypoxemia)的病生理機制, 下列何者 為最重要?

某90歲病人因乾咳與呼吸困難就醫，過去未曾吸菸。聽診時下肺葉有 crackles，胸部電腦斷層如圖所 示。下列肺功能與動脈血氣體分析結果何者最符合其診斷? [圖片]

關於特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 的描述，下列何者錯誤？

臨床上會造成病患的一氧化碳肺瀰散量(diffusion capacity of carbon monoxide，DLCO)下降的常見原因 不包括：

72歲海軍退休輪機士官長，長年在軍艦輪機房工作。最近因為喘，在門診就診，胸部X光異常，於是接受 胸部電腦斷層檢查如附圖，下列何者敘述為是？ (1) 電腦斷層顯示為胸膜斑（pleural plaques） (2) 與工作環境息息相關 (3) 不會引起肺癌 (4) 與胸腔間皮瘤高度相關 (5) 抽煙對於癌症的發生率不會有加成效果 [圖片]

71歲男性有吸煙史，一天一包30年，戒了20年。最近因為走路會喘、咳嗽加重來到門診。肺功能檢查顯 示侷限性肺功能缺損（restrictive deficit），胸部X光高度懷疑肺纖維化。下列何者為非？

有關特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)之描述，下列何者正確? (1)肺功能檢查結果通常呈現一氧化碳肺瀰散量(Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLco)降低；(2)危險因子包括高齡, 男性與抽菸等；(3)診斷IPF以臨床與肺部高解像度電腦斷層掃描(HRCT，High Resol

31歲女性，無症狀，健康檢查胸部X光如圖所示，安排電腦斷層如圖所示，最可能之診斷為何? [圖片] [圖片]

關於肺部的理學檢查，下列敘述何者錯誤？

病患胸部X光片與電腦斷層影像如圖， 以下診斷何者最為可能: [圖片] [圖片]