內專 - 皮膚感染症

有關二期梅毒(secondary syphilis)的皮膚臨床表現，下列何者錯誤?

有位病人右臉疼痛數日後出現水泡，經診斷為帶狀疱疹 (Herpes zoster)。有關此疾病之敘述，以下何者 錯誤：

關於疥瘡(scabies)感染，以下何者「正確」?(1) 第㇐次受到疥蟲 (Sarcoptes scabiei var. hominis)感染之 個案，可能長達六週才出現搔癢的症狀。(2) 抗疥藥膏局部厚塗於患部紅疹處就可徹底除去疥蟲感染。(3) 結痂型疥瘡(挪威疥) (crusted / Norwegian scabies)常發生在免疫力低下的年長衰弱的臥床病人。(4) 家中 寵物(如貓狗)身上

請問如圖中所示之疾病，最有可能由以下何者造成？ [圖片]

20歲男性自孩童期起診斷為異位性皮膚炎，期間斷斷續續接受治療，一周前有發燒並在臉頸部出現搔癢疼 痛的皮疹 (如圖)，請問最可能的感染病原是? [圖片]

45歲男性印尼移工，一年前開始注意到自己身體出現紅色突起丘疹及斑塊，病灶逐漸擴展至臉部及四 肢，單一病灶面積也變大，一個月前發現外側眉毛脫失，病灶觸摸時有麻木感 (圖一及圖二)。皮膚切片病 理檢查可見皮膚真皮內有泡沫細胞(foam cells)浸潤及許多抗酸性菌。請問最可能的診斷為何？ [圖片]

31歲男性主訴全身無症狀皮疹2個月(如圖示)，四個月前有東南亞旅遊史，並曾參加當地的山區健行，以 下何者是對其診斷最需要的檢查? [圖片]

26歲男性自2歲起診斷為異位性皮膚炎，期間斷斷續續接受治療，一周前有發燒並開始由手前臂出現搔癢 疼痛的皮疹 (圖一)，有接受口服cephalexin治療，但皮膚病灶在這一周仍擴散至臉部、頸部、軀幹 (圖 二)和下肢，請問下列何者是最恰當的處置？ [圖片]

關於疥瘡(scabies)以下何者錯誤? (1)感染人類之疥蟲(Sarcoptes scabei var. hominis)生命周期約 30 天；(2)疥蟲離開人體皮膚最多可存活 3 天；(3)抗疥藥膏局部厚塗於患部就可徹底殺疥蟲；(4)如確定感染，家中寵物(如貓狗)也須一併治療；(5)成人好發於手臂、腿部、背部及臉部

一位實習醫師突然在臉部及軀幹發生如圖示的皮疹，併有發燒，最可能的診斷是？ [圖片]

30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置？(1) 抽血檢查有無HIV感染； (2) 詢問性行為史；(3) 抽血檢查有無梅毒；(4) 切取組織作病理檢查 [圖片]

一男性病患發生於全身(包括手掌腳掌)之如圖不癢棕紅色帶屑斑狀丘疹（maculopaules） 已有1個月，無用藥史，有全身性淋巴結腫大, 給予antihistamine未見改善。病患及男性性伴侶RPR, TPHA均為陽性，以下何者不正確？ (1). 施打benzathine penicillin G 治療 (2). 檢測TPHA或TPPA，降低4倍以上可以確定治療成效 (3). 檢測RPR或VDR

52歲男性有acute myeloid leukemia, 在開始化療10天後發生neutropenic fever, 且在前胸、後背及手臂發生幾個皮疹。理學檢查顯示：體溫38.4℃，血壓110/70 mmHg, 脈搏 95/min, 呼吸18/min. 代表性皮疹如圖所示，實驗室檢查：Hb 8.2g/dL、WBC 400/ uL with 95% neutrophils、Platelet 10,

67歲男性幾星期前發生如圖所示腳踝外側之潰瘍。此潰瘍會痛，而且將腳抬高時更痛。他有高血壓，每年抽煙40包，amlodipine是唯一使用的藥物。請問下列何者是最需要的處置？ [圖片]

一70歲男性，因右眼週及右側頭部疼痛來就診。身體檢查發現vital sign都正常。在鼻尖及右眼週圍有底部紅腫的成簇小水皰。以下何者為恰當處置？(1)塗抹類固醇藥膏；(2)做bacterial culture, 並給予cephalexin；(3)立刻做ophthalmic consultation；(4)做腎功能檢查; (5)給予口服valacyclovir或靜脈點滴注射acyclovir

一位30歲男性赴東南亞旅遊，回國後四個月出現手掌腳掌及全身帶有古銅色的脫屑丘疹，此皮疹已持續2個月(如圖示)。以下何者不是必要處置? (1) 檢測measles IgM; (2)詢問性行為史; (3)檢測TPHA; (4) 檢測VDRL或RPR; (5)檢測rubella IgM [圖片]

此45歲婦女旅行居住旅館後於腹部發生如圖所示3顆頂部有小水皰的會癢皮疹，與她同行的先生並未發生同樣皮疹。應如何處置？ [圖片]