專師 - 胰島素治療與血糖管理

45歲第二型糖尿病病人每日早餐前施打1次胰島素,糖化血色素值為7.2%,但病人早上起床後空腹血糖自我監測值常常偏高,醫師懷疑為黎明現象(dawn phenomenon)所導致,安排連續血糖監測。下列何者最符合黎明現象的血糖變化特徵?

住院糖尿病病人的血糖控制目標，下列敘述何者正確? ①ICU病人控制目標是維持在100-140mg/dL ②病房病人控制目標是空腹血糖<140mg/dL ③病房病人控制目標是飯後血糖<180mg/dL ④隨機血糖<140mg/dL應調降胰島素用量

住院病人的血糖控制敘述，下列何者錯誤?

50歲男性，罹患第一型糖尿病，平時使用長效胰島素注射，近日因胃潰瘍住院，昨晚餐前皮下注射Novomix 30 Penfill®12單位，晚餐吃三分之一就未再進食，飯後血糖140 mg/dL，夜裡曾感到心慌、做惡夢，今早飯前血糖 250mg/dL，王先生可能出現以下何種問題?

54歲男性，酗酒併有慢性胰臟炎病史，因上腹痛、多尿、口渴、體重減輕來診，發現隨機血糖為250 mg/dL、HbA1c為7.8%，下列治療何者最為適當?

一位68歲男性，因肺炎住院，在門診因糖尿病服用Amaryl® 3 mg bid， Metformin® 850 mg bid，胸部X光左側肺炎，其他無特別發現，抽血檢查空腹血糖 285 mg/dL，Cr 2.0 mg/dL，WBC 18，600/mm³，1個月前在門診HbA1c為8.3%，下列何項處置最恰當?

關於住院中血糖的控制，下列敘述何者錯誤?

口服長效降血糖藥物的糖尿病病人，手術期間的處置，下列敘述何者最不適當?

一位 63 歲的病人，在一個月前因肺炎住院時被初次診斷出有糖尿病，執行胰島素注射治療，血糖控制良好，並於一週前出院。今日因低血糖且高燒入急診後住院治療，針對這位病人的治療策略中，下列何者最不適當?

68歲男性因肺炎住院，在門診他因糖尿病服用 Amaryl® 3 mg bid，Metformin® 850 mg bid，胸部X光左側肺炎，其他無特別發現。抽血檢查空腹血糖 285 mg/dL，Cr 2.0 mg/dL，WBC 18600/uL，HbA1c 一個月前在門診為8.3%，下列何項處置最恰當?

長期第2型糖尿病病人空腹血糖控制不佳時，下列何種胰島素製劑能夠補充基礎胰島素之不足?

針對糖尿病人手術前之準備，下列敘述何者錯誤?

關於糖尿病患低血糖的處理，下列何者錯誤?

一位55歲男性，診斷第2型糖尿病已有10年，最近抽血檢查：血糖 AC 168 mg/dL、PC 240 mg/dL、HbA1C 8.5 %、BUN 30 mg/dL、Cr 2.0 mg/dL，目前使用之藥物有 Metformin 500 mg tid、Glibenclamide 5 mg tid，下列哪一措施最不恰當?

第2型糖尿病患者的飯後血糖控制不佳時，下列何種胰島素製劑能夠補充隨餐胰島素之不足?

關於住院中血糖的控制，下列何者錯誤?