民國108年 內科專科 考古題

有關急性心肌梗塞症(Acute myocardial infarction, AMI)合併心因性休克(Cardiogenic shock, CS)併發症，請問下列何者是不正確的說法?

依據台灣心臟學會及高血壓學會2017年公佈的指引，有關高血壓的處置，請問下列何項是不正確的？

有關心臟猝死（Sudden cardiac death)的說法，請問下列何者說法是錯誤的?

67歲男性病人與好友熬夜玩麻將，翌日9:13AM突然倒地急救，經119 EMT施行CPR，26分內送抵急診處。中間有多次VT/VF，施行DC shock 5次，其後的病程有CPCR共56分及電擊9次，

44歲男人有胸疼半小時之久，八小時後又有胸疼乃至醫院求診，急診內科醫師在心電圖(如圖) ，隨即啟動PCI team 並給于Ticagrelor + Aspirin + Heparin 。病人有平日多抽

52 歲男性病人從昨晚開始間歇性胸疼痛，初時輕度歷經數分鐘，身體運動可誘發胸悶，今晨6:48 AM轉成重度胸疼，同時伴有頸酸及左肩疼而醒床，隨後自覺呼吸困難及頭暈，乃急往醫院。時理學檢查顯示有急病狀，

依據美國兩個心臟學會(AHA/ACC)最近有關心瓣膜性心臟病之心內膜炎處置指引建議，請問下列何者應作預防性抗生素的使用?

下面有關心衰竭的處置根據說法，下列何者是不正確的說法?

64歲男性電子工程師在2003年因健康檢查發現心肌缺氧，心外醫師隨即進行冠狀動脈繞道手術，追蹤發現繞道血管阻塞不通，改以塗藥支架治療。自2019年1月起，時有胸痛，經侵入性檢查發現左主幹及其他三條冠狀

下面有關心房纖維顫動（Atrial fibrillation ，AF)的說法，請問何者是不正確的？

78歲老太太有糖尿病、高血壓及慢性腎病變及右上肺癌，於是住院做VATS RUL lobectomy開刀, 術後逐漸體重增加、腳腫、咳嗽及呼吸困難，經心臟超音波檢查發現Aortic valve area

一位病患因胸悶到急診,胸悶部位為左前胸, 胸悶時間超過30分鐘,醫師想鑑別診斷該胸痛是否為心包膜炎或心肌梗塞,請問下列陳述何者錯誤?(1)當悶痛在躺下時可以較為緩解;坐起並身體向前傾時會加重(1)心包

有關低射出分率型心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction)之藥物治療描述,下列何者有誤?

下列在急性心臟衰竭治療之描述何者錯誤?

一位46歲女性病患呈現昏厥來門診求診,該症狀與特定姿勢有關.心臟超音波檢查如(附圖),左圖為心室收縮二尖瓣關閉時,右圖為心室舒張時圖像.有關敘述,下列何者錯誤? ![圖片描述][](https://b

椎動脈一共分成四段,第一段(V1)從右無名動脈(innominate artery)或左鎖骨下動脈分出後至第五或第六頸椎橫突孔(transverse foramen).第二段(V2)從上述頸椎橫突孔至

有關心臟身體診察的描述,下列何者錯誤? (1)心臟觸診出現震顫 (thrill )代表心雜音強度為第三級；(2)心房中膈缺損時,可以聽到吸氣與呼氣時固定第一心音分岔(fixed split of S1

有關心臟衰竭血清標記B-type natriuretic peptide (BNP) 與N-terminal pro-BNP (NT-proBNP)的描述,何者錯誤?

一位75歲抽菸男性病患至門診,過去病史有高血壓與高血脂,主訴間歇性跛行.發生的部位為臀部與下肢肌肉.病人另有陽萎(impotence)的症狀.身體檢查發現雙側股動脈無脈搏.請問下列描述何者為誤?

一位65歲男性,有高血壓,糖尿病與B型肝炎合併肝硬化病史.此次就診之主訴為靜止時喘不過氣來,且有端坐呼吸與下肢水腫.過去4個月有乾咳,體重減輕5公斤與倦怠感.體溫為攝氏37度,心跳為規則心律,每分鐘7

有關粒線體疾病(mitochondria disease)的描述何者錯誤?

一名65歲男性,因冠狀動脈病接受繞道手術.病人因心悸至急診就診,心電圖(如圖).病人血壓為100/50毫米汞柱,意識清楚但虛弱,不時打呵欠.請問下列敘述何者為誤? ![圖片描述][](https://

有關阿斯匹靈敏感型氣喘(Aspirin-sensitive asthma)之敘述，下列何者正確? (1)通常先發生過敏性鼻炎(Perennial rhinitis)與鼻息肉(Nasal polyps)

有關吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)的描述，下列何者錯誤? (1)致病的菌種在最近這幾年來，厭氧菌(Anaerobes)的重要性漸漸高於好氧菌(aerobes)；(2)慢性阻塞性

有關特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)之描述，下列何者正確? (1)肺功能檢查結果通常呈現一氧化碳肺瀰散量(Diffusing capacity o

關於急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的柏林定義(Berlin definition)，下列何者錯誤?

下列有關急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的治療何者有誤?

下列何者非敗血性休克(Septic shock)或敗血症(Sepsis)的最新定義(Sepsis-3)?

下列何者不屬於黏液阻塞性肺疾病(Muco-obstructive lung diseases)?

下列何者不是非侵襲性呼吸器(Noninvasive ventilation)的使用禁忌(Contraindication)

下列何者不是濾出性肋膜積水(Transudative pleural effusion) 形成之病因?

下列有關Parapneumonic effusions之敘述何者錯誤?

下列有關美國國家肺癌篩檢試驗(The National Lung Screening Trial, NLST)的敘述何者錯誤?

第三期無法接受手術切除之非小細胞肺癌患者(Unresectable non-small-cell lung cancer), 在進行完同步化學放射治療(Concurrent chemoradiothe

18歲年輕男性，健康狀況良好，在打球時突發性喘及胸悶，來到急診，初步診斷疑似氣胸，你預期會有那些發現(1)胸部 X-ray 看到pleural line；(2)聽診患側呼吸音下降；(3)扣診患側濁音(

40歲女性，小時候有氣喘病史，高中之後很長一段時間沒有發作，10年前，氣喘再度發作，這幾年控制不佳。已經使用吸入型類固醇+長效乙二型交感神經刺激劑，吸入型長效抗膽鹼藥物，白三烯素受體拮抗劑及口服類固醇

80歲男性老菸槍高血壓規則服藥，因為咳嗽、喘來門診評估。胸部X-ray顯示兩側下肺野有網狀陰影，肺功能檢查 FVC 79 % of prediction， FEV1 82% of prediction

慢性阻塞性肺病的病人在診所追蹤時，若有急性發作，醫師通常會使用抗生素及類固醇，特別是病人喘、痰量增加、痰變黃。下列哪一種快速檢查，可以幫助診所醫師減少抗生素的使用？

88歲男性因膽結石，住院開刀。術後慢性阻塞性肺病急性發作，下列那一項不是急性發作的症狀或徵候 (symptoms or signs)

88歲男性慢性阻塞性肺病急性發作，動脈血氣體分析(ABG)顯示pH7.30, CO2 80mmHg，下列哪種處置對他最好?

90歲女性因為發燒來到急診，尿液檢查顯示膿尿，血壓不穩定，合併腎功能受損。下列敘述何者為非?

35歲男性，身高172公分，體重110公斤，因為經常在白天打瞌睡，晚上睡覺時打呼聲讓太太無法入睡。下列敘述何者為非?

下列敘述何者為非?

肺結核的控制最重要的就是及時檢測，及提供有效的短期治療。進一步的預防是找出潛伏結核感染的群組並給予治療。下列敘述何者為是? (1)疾病管制署已在2016年推動全年齡層潛伏結核全都治計畫；(2)潛伏結核

關於acute intestinal obstruction，下列敘述何者正確？(1)Hyperparathyroidism可能造成ilues (pseudo-obstruction)；(2)Hypo

下列何者是胃腺癌(gastric adenocarcinoma)之危險因子？(1)Alcoholism；(2)Helicobacter pylori infection；(3)Diet high in

一位20歲B型肝炎病毒慢性感染者，其抽血檢驗結果如下： HBsAg (+), HBeAg (+), ALT: 48 (≦41), AST: 31 (≦31), Bilirubin (T)/(D)=1.

下列有關肝硬化及其併發症之各項敘述，何者錯誤？

C型肝炎之治療已有突破性進展，下列敘述何者錯誤？

會促使單純脂肪肝之病情惡化，朝非酒精性脂肪肝炎 (Non-Alcoholic Steatohepatitis, NASH)進行之危險因子，包括下列各項，何者不是？

關於Ulcerative Colitis (UC) 和Crohn's Disease (CD) 之敘述，下列各項何者錯誤？

關於Crohn's Disease 之敘述，下列何者錯誤？

下列有關胰臟炎之各項敘述，何者錯誤？

有關 Hyperbilirubinemia 之敘述，下列何者錯誤？(1)溶血 (hemolysis) 導致的 hyperbilirubinemia 通常 Bilirubin (total) ≦ 4 m

關於大腸直腸癌及大腸息肉之敘述，下列何者錯誤？ (1) 絕大多數大腸直腸癌源自大腸 adenomatous polyps (2) 約30% adenomatous polyps 會衍生大腸直腸癌 (3

55歲女性8年前接受減重的繞道手術，術後體重減少68kg，最近幾年來體重穩定，但是術後有慢性非出血性腹瀉，容易疲倦、反膚乾燥、眼睛乾癢，晚上開車看不清楚路標等情形。另外因糖尿病和高血壓服用metfor

57歲女性接受篩檢性大腸鏡檢查，結果在升結腸發現一顆12mm息肉，切除後病理報告為serrated polyp。她下次大腸鏡檢查的最適當時間為何?

28歲男性腹瀉已3年，最近3個月感到疲倦，理學檢查顯示BMI:24，有肝臟腫大但脾臟沒有腫大，也無腹水。實驗室檢查AST:87 U/L，ALT:75 U/L，ALP:456 U/L，Bilirubin

55歲男性有8年心灼熱(heartburn)及胃酸逆流(acid reflux)，每日服用一顆pantoprazole，症狀控制良好，10週前因夜間心灼熱而提高劑量至一日二次。病人確認在飯前30分鐘服

63歲男性有三個月缺體性貧血病史，接受過二次上消化道內視鏡及一次下消化道內視鏡檢查均無發現胃腸出血病灶，病人因慢性心房顫動服用diltiazem及warfarin，另外也口服鐵劑，身體檢查血壓130/

68歲男性因下肢水腫及新發生的腹水接受檢查，症狀在過去4週逐漸加重，他有喝酒病史，8個月前接受冠狀動脈繞道手術，服用低劑量aspirin，atorvastatin及metoprolol。身體檢查體溫3

有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor-GIST)之敘述，何者為是? (1)胃最常發生，約占70% (2)胃的間質瘤生長快速 (3)常有K-ras基因突變 (4)

有關multiple endocrine neoplasia(MEN)之敘述，何者為非? (1)可合併Zollinger-Ellison syndrome之發生 (2)parathyroid, pit

下列何種胃癌較不適合做內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection)?

有關大腸憩室症之敘述，以下何者為正確? (1)併發症包括Abscess，Fistula及Perforation (2)在台灣常見於sigmoid colon及ascending colon (3)一般

一位60歲婦女，主訴右上腹疼痛、噁心、嘔吐、發燒，這些症狀持續8小時。身體檢查，體溫39℃，脈搏105下，血壓120/76，腹部檢查右上腹有壓痛，可致呼吸停止，她沒有黃疸。下列影像學檢查結果，不像是她

慢性腎臟病(CKD)病人常合併有鈣磷異常，以下有關治療的敘述，何者錯誤?

高血壓的病人初次就醫時，應安排優先做以下評估(initial evaluation)，何者除外?

妳(你)是內科醫師，一位年輕高血壓病人懷孕20週，轉介到妳(你)的門診追蹤。以下針對懷孕高血壓的治療建議，何者不正確?

臨床上可以使用eGFR與urine ACR(albumin creatinine ratio)來判斷腎臟病的嚴重程度，與評估進展到末期腎臟病(ESRD)的危險度，以下何種情況最嚴重?

不明原因的急性腎損傷(AKI)，尿液檢查發現: protein (2+), RBC cast (+), WBC cast (-), WBC 0-5/HPF, eosinophil (-), bacte

一位36歲女性，主訴健康檢查發現血尿(hematuria)。門診再一次尿液檢查發現: protein (3+), O.B. (2+), dysmorphic RBC (+), RBC cast (+)

一位病人主訴頻尿，而且每次尿量都很多。病人並未使用利尿劑，身體檢查: 血壓正常，無異狀。收集24小時尿液結果如下: 總尿量 3600 mL/day, urine osmolality 550 mOsm

下列原發性腎病變引起的腎病症候群(nephrotic syndrome)，哪一種最容易合併腎靜脈栓塞(renal vein thrombosis)?

慢性腎臟病(CKD)病人的飲食，建議可併用低蛋白飲食(low protein diet, LPD)，以保護腎功能，減緩CKD惡化。以下對於LPD的敘述，何者錯誤?

預防contrast-induced acute kidney injury (AKI)，以下治療策略組合，何者正確? (1)適當的volume expansion, 建議優先選擇isotonic s

針對多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)，以下何種治療策略可以預防腎絲球過濾率(GFR)下降? (1)Low salt di

以下的糖尿病治療藥物，哪一類可以有效預防腎病變的發生? (1)Insulin (2)Metformin (3)Biguanides (4)Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4)

63歲男性病人因 Chronic kidney disease stage 3 (eGFR 50ml/min/1.73m^2)，腎病症候群(腎臟切片病理為局部硬化型腎炎)、高血壓、退化性關節炎等疾病服

關於腎臟替代療法，底下何者為正確？

某男性有高血壓病人，因下肢水腫六個月，經檢查24小時尿蛋白為5公克，血清白蛋白3 gm/L，Creatinine 1.7 mg/dL，經腎臟穿刺切片病理報告為第二期膜性腎炎。請問底下敘述何者為宜? (

關於台灣腎臟移植的現況，何者為錯？

請問在底下那一種狀況做大量輸液治療，仍要小心可能會造成缺血性腎傷害？

關於腎臟移植後多瘤性病毒(Polyomaviruses BK virus) 感染，下列何者為錯？

65歲男性病人，過去無高血壓、糖尿病，一年前健檢尿液腎功能均正常，但最近六週尿液顏色變深，腳踝水腫，走路會微喘。理學檢查：血壓 152/98 mmHg，下肢水腫至小腿前脛骨處。實驗室檢查：尿蛋白3+，

關於老年時，腎臟泌尿系統之退化，底下敘述何者為錯誤？

36歲男性病人，主訴最近兩週有經常口渴、尿量增加及出現頭痛現象。理學:血壓正常，皮膚彈力正常。經初步檢驗得腎功能尿試紙檢查均正常，但 [Na+] 155 mmol/L; plasma osmolari

當70歲病人因腎病症候群及Cre 2.0 mg/dL，進一步經檢查Serum and urine immunofixation 、 Free light chain assay、腎臟穿刺後已確定是 R

64歲男性，過去無已知心肺疾病，因突發性呼吸困難至急診求診。病患並無明顯胸痛或冒冷汗，意識清楚但情緒緊張，初步理學檢查發現體溫37.2℃，血壓 150/95 mmHg，脈博110/min節律規則,呼吸

下列關於咳血的敘述何者正確？(1)在已開發國家，病毒或細菌性支氣管炎是造成病患咳血最常見的原因 (2)在已開發國家，肺癌是造成病患咳血最常見的原因 (3)以全球而言，肺結核是造成病患咳血最常見的原因

一位病人在抽血檢查中發現PT為16.3"(正常9.8~11.5")，INR 1.52，PTT為54.3"(正常25.6~32.6")。病人最不可能有以下何種狀況？

下列疾病常以單一關節炎表現? (1) 退化性關節炎; (2)痛風關節炎 ; (3)類風濕性關節炎 ; (4)細菌感染性關節炎 ; (5)全身性紅斑性狼瘡

Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

陳先生，82歲，身高168公分，體重58公斤，糖尿病病史20年，目前接受 三餐前速效及睡前基礎胰島素治療。但經常會漏打餐前胰島素，一個月前之HbA1c為8.8 %，近一周出現感冒之症狀，沒有發燒之紀錄

65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min，此外無特別異常，抽血檢查B

下列有關以生物製劑治療疾病的適應症的配對中，何者最恰當？

下列組合，何者正確？1. Behcet's syndrome 2. Peutz-Jeghers syndrome 3. Heavy metal pigmentation 4. Hairy leukop

下列何種情況容易造成高血鉀症﹕ 1.使用amiloride利尿劑 2.使用amphotericin B 3.使用thiazide利尿劑 4.使用trimethoprim 5.巴特氏(Bartter)症

原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP)，病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains)，提供臨床上

55歲男性，因左眼腫脹與鬱血就診，頭部磁振照影顯示左側海綿竇（cavernous sinus）有不正常顯影，臨床診斷為眼窩頂症候群（orbital apex syndrome），那一條顱神經學不會受影

一位76歲婦女因社區感染肺炎住院，接受氧氣補充，注射ceftriaxone和azithromycin共3天，血液及痰液培養均無細菌長出。她感覺比較舒服，食慾良好，咳嗽及呼吸急促都改善了，在住院第2天就

一位83歲男性，因為尿路感染併菌血症而住進加護病房。三天前他因為間斷性神智混亂、虛弱，解尿疼痛和血尿被送到急診，因為血流動力情況不穩而入住加護病房，剛開始接受靜脈輸液，經驗性meropenem。三天後

一位60歲男性因腹瀉和發燒3天而來就診，他沒有腹痛或嘔吐，糞便混有黏液，但沒有看到血便，他感覺疲勞和食慾變差，他從事市場工作。身體診察體溫38°C，血壓146/68 mmHg，心跳82/min，呼吸2

一位60歲女性因為呼吸急促和腳腫於1天前被送到急診室，臨床判斷為失償性(decompensated)心衰竭，她接受導尿管置放，靜脈注射給予利尿劑并住院。她有高血壓、糖尿病和慢性腎病等潛在疾病。她所使用

近年又興起麻疹群聚疫情，相關敘述請選出最正確之組合。 (1)傳統初次感染麻疹的臨床表現包括全身性皮膚斑丘疹，發燒38.3°C以上，以及coryza，cough或conjunctivitis，而曾施打過

有關登革熱的描述，最正確的組合為下列何者? (1)發疹約在頭痛、發燒第4至第7日，從軀幹散至頭部及四肢。 (2)發疹次序和麻疹類似。 (3)皮疹出現時，血小板、白血球數目約降至最低點，而後再逐漸回升。

有效降低中心靜脈導管感染的組合式方法已經在先進國家得到驗證，其中包括: (1)手部衛生，選擇適當置入部位 (2)使用2% chlorhexidine消毒劑消毒皮膚 (3)最大無菌面防護 (4)每日評估

手部衛生是預防院內交叉感染最有效之方法，有關酒精性乾洗手之描述，下列何者正確? (1)手部有明顯弄髒或血液汙染不可使用，應採洗手乳濕洗手 (2)在接觸病人或旁邊環境前後使用 (3)病房有Clostri

台灣地區65歲以上老人，建議接種疫苗為何? (1)肺炎球菌疫苗 (2)日本腦炎疫苗 (3)流感疫苗 (4)B型嗜血桿菌疫苗(Hib vaccine) (5)破傷風及減毒白喉混合疫苗(Td)

有關抗生素之描述，下列哪一項不正確?

社區性抗藥性金黃色葡萄球菌(Community-acquired MRSA)肺炎感染，近年來有流行率上升的趨勢，下列相關的敘述，何者最不適當?

下列社區性肺炎致病原與宿主因子之配對，何者最不適當?

一位30歲女性，開心搭乘郵輪出遊，但在船上進食後24小時左右開始出現發燒、腹痛、腹瀉之症狀，其他同行者也有多人出現腸胃不適，請問下列何者是最可能的致病原?

有關典型退伍軍人症(Legionnaires' disease)之病史，臨床表徵與檢驗結果之敘述，下列何者最不適當?

一位30歲的女性，吃了生豬肉之後發生明顯的腸胃炎症狀，且有發燒、右下腹痛及腹瀉，急診室診查發現terminal ileum部位發炎(ileitis)，並有右下腹部反彈痛疑似盲腸炎，請問最有可能是下列哪

有關中東呼吸症狀群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)，下列何者敘述為非？

有關致病原感染與抗生素治療的配對,下列哪些組合是正確的? (1) Bacteroides - metronidazole (2) Meningococcus - ceftriaxone (3) Sta

有一位30歲孕婦，想來門診施打疫苗預防感染，下列哪些疫苗屬於活性疫苗是孕婦不建議注射的? (1) Influenza vaccine 流感疫苗 (2) MMR vaccine (Measles - M

有關退伍軍人症(Legionella Infection)之治療藥物，下列何者是最完整的可選擇藥物組合? (1)Macrolides (2)Quinolones (3)Tetracyclines (4

以Amiodarone治療心律不整可能影響甲狀腺功能，以下哪一項描述最正確? (1)因為使用amiodarone而上升的碘含量，在停用amiodarone兩週後可以下降至正常 (2)使用每天一次 20

一位28歲女性病人，已懷孕8週，有心悸、怕熱、體重下降等症狀，身體診察顯示有凸眼、甲狀腺瀰漫性腫大，抽血檢查顯示 free thyroxine (fT4) 2.92 ng/ dL、thyroid st

藥物可能影響renin、aldosterone的定量以及Aldosterone-renin ratio (ARR)，下列哪一項描述最正確?? (1)β-blocker 可能使 renin 下降、ald

一位58歲男性病人有體重下降、倦怠、姿態性低血壓等症狀，他的血鈉是125 mmol/L，血糖是60 mg/dL，懷疑有腎上腺功能不全，請問下列哪一項描述最正確?

一位38歲女性病人，因為陣發性高血壓、頭痛、心悸來診，懷疑有嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)，請問下列哪一項描述最適當?

一位50歲男性病人，有肢端肥大、關節炎、睡眠呼吸中止等症狀，他的生長激素（Growth hormone, GH）為10 ng/mL (參考值 < 8 ng/mL)、insulin-like growt

下列哪一項可能使副甲狀腺荷爾蒙濃度(parathyroid hormone, PTH)上升?

一位25歲男性病人因為第二性徵不明顯來求診，經病史詢問及身體診察後確認有性腺功能低下(hypogonadism)、嗅覺異常、色盲、顎裂，請問以下哪一項描述正確?

下列有關泌乳激素瘤(prolactinoma)的描述，哪一項正確？

自體免疫多發性內分泌症候群第一型(Autoimmune Polyendocrine Syndromes type 1, APS-1) 有下列特徵，哪一項不正確?

糖尿病與肥胖組成糖胖症(Diabesity)，在新陳代謝疾病的範疇內，彼此密切相關，下列之有關此兩類疾病敘述中，何者有誤?

糖尿病用藥的機轉，與病患空腹或飯後血糖控制密切相關，口服降血糖藥物中，有些與胰島素分泌或胰島素阻抗性有關，有些則無直接關聯(non-insulin dependent)，以下降血糖藥物中，何項藥物為非

糖尿病的治療，生活型態管控飲食及運動之外，口服或注射型藥物也是關鍵控制因子，下列有關糖尿病藥物之敘述，何者為錯誤之描述? (1) Metformin可以安全地使用於eGFR < 30的糖尿病患者 (2

Sodium glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT 2 inhibitor) 是近幾年來使用於糖尿病患者之新型口服降血糖藥物，降血糖之機轉是經由尿液將葡萄糖

在內科糖尿病血糖之控制中，胰島素(lnsulin)及GLP-1 receptor agonist (GLP-1 RA)注射型製劑是重要的控制藥物，以下有關胰島素及GLP-1 RA治療之描述，何者為錯誤

陳先生，40 歲，身高173公分，體重 84 公斤，近一年來，體重增加了6 公斤。並無糖尿病之家族及個人病史，半年來，曾經有數次不明原因的昏倒，都在30 分鐘內甦醒過來。門診病無心律不整或異常神經血管

Glitazone(TZD)類之降血糖藥物，屬於胰島素增敏劑，可以改善胰島素在人體內之敏感度，但是也有些藥物之副作用，以Pioglitazone為例，使用相關藥物副作用包括下列何者? (1)骨質疏鬆

李先生，56歲，糖尿病病史為10年，兩年前因冠狀動脈疾病進行心導管置放支架，目前使用藥物包括: 預混型胰島素 (Premix insulin)，高血壓藥物為每日valsatan 160mg 及amlo

低血糖的發生，有時與糖尿病之治療密切相關，但非糖尿病之疾病也可能發生低血糖，下列敘述的病症中，何者為低血糖發生的原因? (1)使用胰島素或sulfonylurea 類降血糖藥物 (2)庫欣氏症候群 (

以下有關糖尿病、高血壓及高血脂治療藥物的敘述，何者為錯誤的? (1)隨著年齡的老化，血糖控制的HbA1c及血壓控制範圍，高齡的糖尿病病患會較年輕的糖尿病患者寬鬆些 (2)目前糖尿病高血壓治療的首選藥物

下列敘述何者為正確？ (1)類風濕性關節炎(RA)易肌腱骨接合點發炎(enthesitis)，乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,PSA)易關節滑膜炎(synovitis) (2)類

下列藥物被建議在所有紅斑性狼瘡(SLE)病人長期使用？

下列抗體常合併間質肺疾病(interstitial lung disease)並快速影響生命危險？

一位65歲女性因全身無力及虛弱，深褐色小便及吞嚥困難而住院，三十五年前病人接受變性手術從男變女，此後就長期使用雌激素，一年半前有心臟引起的腦中風後開始服用atorvastatin及Aspirin及利尿

承接上題【一位65歲女性因全身無力及虛弱，深褐色小便及吞嚥困難而住院，三十五年前病人接受變性手術從男變女，此後就長期使用雌激素，一年半前有心臟引起的腦中風後開始服用atorvastatin及Aspir

一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給予

一位45歲女性因手指及腳趾腫痛三年，其兩腳大拇指及右腳第二腳趾及左第三腳趾為像香腸樣的腫脹(Sausage-like)，anti-CCP抗體及類風濕性固皆陰性，她的腳跟腱(Achilles tendo

免疫抑制劑常用於治療自體免疫疾病及器官移植病人，下列敘述何為正確? (1)類固醇(corticosteroid)常引起骨質疏鬆(Osteoporosis) (2)Tacrolimus及cyclospo

一位30歲女性患有紅斑性狼瘡(SLE)多年，最近有三次流產並被診斷有抗磷脂抗體症候群(Antiphospholipid Syndrome)下列敘述何者正確? (1)可以Aspirin 100mg/da

硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且致命之急症其首選之治療藥物？

下列有關 SLE自體抗體與臨床表現之間的相關性，何者最為正確？

下列何種抗體在診斷rheumatoid arthritis最具特異性？

下列有關systemic sclerosis的描述中,何者最為正確？

下列有關Sjogren's syndrome的extra-glandular manifestations的描述中,何者最為正確？

下列有關風濕免疫疾病的病因與結果的勾配關係中，何者最為正確？

下列何種檢查對診斷polyarteritis nodosa最有幫助？

下列有關inflammatory muscle diseases的描述中，何者最為正確？

下列有關SLE的分類基準項目的組合中，何者最為正確? (1)chronic cutaneous vasculitis (2) RBC casts in urinalysis (3) anti-SSA/

下列有關rheumatoid arthritis 的extra-articular manifestations中， 何者最為 正確？ (1)Uveitis (2)cervical myelopath

下列有關axial spondyloarthritis的發炎性下背痛分類基準的組合中，何者最為正確？ (1) Age>40 year-old (2) HLA-B27 (+) (3) acute lum

一位病人抽血檢查顯示Hb為10.2 gm/dL，MCV 75 fL，reticulocyte 0.8%，ferritin 78 ng/mL(參考值5-200)，iron 41 μg/dL(參考值50-

下列有關陣發性夜間血色素尿的臨床表現何者是錯的？

一位75歲病人長期因高血壓一直規則看診。最近抽血檢查無意中發現血清中有IgG/kappa單株球蛋白(monoclonal gammopathy)，IgG 3700 mg/dL，其他血液檢查如血紅素、白

Ibrutinib對某些淋巴惡性疾病如chronic lymphocytic leukemia, mantle cell lymphoma等非常有效。它的作用機轉為何？

一位63歲病人被診斷為嚴重型再生不良性貧血，經過Anti-thymocyte globulin及cyclosporine治療後反應不佳，仍全血球低下，經常需要輸血。此時最有效之治療方式為何？

一位病人血液檢查發現血液相異常，血液抹片如圖所示。此病人最可能得了什麼病？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/

一位58歲病人因大腿疼痛有硬塊應診，超音波檢查顯示有肌肉內血腫塊，經實驗室檢查診斷為後天A型血友病(acquired hemophilia A)。以下與此病相關的敘述何者有誤？

冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人？ (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von

下列有關淋巴瘤及其相對應之染色體變異，何者是正確的？ (1) Follicular lymphoma : t(14;18) (2) Mantle cell lymphoma : t(3;14) (3)

一位34歲男士因為皮膚出現紫斑應診，無服藥病史或其他不適。抽血檢查顯示血紅素13.2 gm/dL，血小板12000/μL，白血球數及分類正常，肝、腎功能、尿液及糞便正常。下列何者是對此病人適當的治療？

肺腫瘤的治療選項，上皮生長因子接受體(EGFR, epidermal growth factor receptor)的小分子抑制劑藥物是重要的選擇。下列何種病人肺腫瘤有「EGFR突變」的機率最高?

一位58歲女性因腳上有一逐漸長大的黑痣而至皮膚科求診，黑痣最長直徑約9mm，邊緣不規則，病人自己發覺黑痣除了逐漸變大之外，顏色也漸加深變黑。切片檢查證實是黑色素瘤(melanoma)，深度由皮膚表面一

一69歲男性，病理切片診斷確診罹患小細胞肺癌 (SCLC, small-cell lung cancer)，PET/CT掃描結果顯示右側肺門(hilar)部位有一4 x 5公分腫塊，且同側有中等量(m

下列危險因子，何者與食道鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)與食道腺癌(adenocarcinoma)均密切相關?

若針對「原發部位不明上皮癌」(CUP, carcinoma of unknown primary)的腫瘤檢體，進行次世代基因定序分析(NGS, next generation sequencing)，

一位31歲男性，若有下列理學檢查發現或家族病史，會需要將「遺傳性非多發息肉性大腸癌」 (HNPCC，hereditary nonpolyposis colon cancer) 積極列入篩檢(scree

下列病人情形，何者與罹患頭頸部癌症(head and neck cancers)的風險增加，最無關連?

下列何者為最常見的惡性淋巴腫瘤 (lymphoid malignancy)?

48歲女性病人，罹患第四期卵巢癌(ovarian cancer)，接受6個療程carboplatin合併paclitaxel化學治療後，比較電腦斷層掃描前後的差異，如療效評估根據Response Ev

有關膽管癌(cholangiocarcinoma)的敘述，下列何者並不正確?

12歲男童，被老師發現上課會發呆，課業表現退步，至醫院檢查腦電圖顯示有大腦雙側對稱3 Hz的棘慢複合波（spike-and-slow-wave discharges），關於此疾病的發作時表現下列何者為

75歲女性，有高血壓、心房顫動病史，平時規則服用dabigatran(110)，突發右側無力與說話不清楚，隨即被送至某一社區醫院急診，美國國家衛生院腦中風量表的分數為7分，腦部斷層掃描顯示無腦內出血，

下列何者較不易有自主周邊神經（autonomic neuropathy）症狀表現?

22歲女性，近3個月有漸進的易怒、精神不集中、記憶力下降、睡眠障礙，甚至有妄想症狀，至精神科就診，突發癲癇被送至急診，初步診斷為非感染性腦炎，應優先考慮安排哪些檢查：(1)心臟超音波 (2)腹部骨盆腔

下列哪一部位的腦梗塞較不常是心因性腦梗塞發生位置?

50歲男性，近一個月幾乎每日頭痛，痛在顳葉、眼後部位，每次頭的時間約1-2小時，痛時候合併有鼻塞、流眼淚症狀，2年前有類似症狀持續1-2個月，請問下列哪一個藥物不會選擇為預防頭痛發作藥物?

關於高沙可夫症候群（Korsakoff's syndrome）下列敘述何者正確?

關於親密關係暴力(intimate partner violence)與臨床醫學的關聯性，下列何者為非？

關於重度憂鬱症(major depression)的病因學下列何者為非？

關於憂鬱症的心理治療下列何者為非？

關於憂鬱症的生物性治療下列何者為非？

關於廣義的精神病(psychotic disorders)類群各種疾患的終生盛行率(lifetime prevalence)，下列何者為非？

關於思覺失調症(schizophrenia)的心理治療，下列何者為非？

下列哪幾個藥物有獲得美國FDA治療酒精使用疾患(alcohol use disorder)的許可證？(1)Vareniciline (2)Naltrexone (3)Disulfiram (4)Bac

關於疥瘡(scabies)以下何者錯誤? (1)感染人類之疥蟲(Sarcoptes scabei var. hominis)生命周期約 30 天；(2)疥蟲離開人體皮膚最多可存活 3 天；(3)抗疥藥

非瘢痕型落髮( nonscarring alopecia )可能之原因? (1)Alopecia areata；(2)Syphilis；(3)Androgenetic alopecia；(4)Disc

下列關於蕁麻疹(urticaria)之敘述，何者為非？

一位實習醫師突然在臉部及軀幹發生如圖示的皮疹，併有發燒，最可能的診斷是？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/o

30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置？(1) 抽血檢查有無HIV感染； (2) 詢問性行為史；(3) 抽血檢查有無梅毒；(4) 切取組織作病理檢查 ![圖片描述][](https://b

此50歲女性病患先有臉部潮紅現象，一年後後演變成如圖所示之皮疹，遇熱時臉會更紅。最可能的診斷是： ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/

如圖所示臉部的慢性增大單一腫塊，下列何者是最可能的診斷？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/pu