民國109年 內科專科 考古題

就疾病之預防及處置，請問下列個案的處置，何者是不當之舉？

有位38歲林小姐因心悸及失眠多個月而求診，經身體檢查並無重大異常，唯有左胸骨下緣處有輕度(Gr 1-2/6)中期心縮雜音(Mid-systolic murmur)，請問下列何組是確定診斷的必要處置？

心衰竭(Heart failure, HF)是臨床很重要的課題，可分成左心室射出比率低退心衰竭(Heart Failure reduced Ejection Fraction,HFrEF)及射出比率正

隨著醫療環境及醫學的進步，有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE )的臨床實況有許多變化，請 問以下的說法何者是不正確的？

心室頻脈(Ventricular tachycardia, VT) 是威脅生命性心律不整(Life-threatening arrhythmia)，有關其診斷 及治療的說法，下列何者不正確？

由於醫療科技的進步及臨床實例的經驗累積，下列有關肥厚性心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy) 的臨 床特質，何項是不正確的說法？

病人58歲婦女，主訴運動性呼吸困難、體重一星期間從84公斤增加至87公斤，雙腳水腫有一週之久，步 履難行，初步檢查呈現心臟擴大，乃前往醫學中心診療，在急診初步檢查Chest X-ray、心臟超音波和心

86歲老太太因有二小時的胸悶前往醫院急診求治。病人在十年前因急性心肌梗塞而住院，在左前降支冠狀 動脈(Left anterior descending artery)置放冠狀動脈支架。病人尚有類風濕關

有關二尖瓣膜閉鎖不全(Mitral regurgitation, MR) 可分原始性及續發性(Primary and Secondary MR)兩 種，從諸多臨床實証，下列何者不是續發性MR的正確說法

依据2016年Taiwan Society of Cardiology有關非瓣膜性心房纖維顫動(Atrial fibrillation) 病人之預防腦中風 的治療指引，請問何種說法是錯誤的？

有關心肌炎(Myocarditis)的最近進展，下列何則是不正確的說法的？

請問下列有關心因性休克(Cardiogenic shock)的說法，何者是不正確的？

高安氏血管炎(Takayasu arteritis)，最常影響的血管為？

有關章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy)之描述，下列何者錯誤？

有關抗凝血劑的解藥(antidote)下列何者錯誤？

有關肺動脈高壓的敘述，下列何者錯誤？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/public/image

有關急性腎損傷(acute kidney injury)造成心臟衰竭之描述，下列何者錯誤？

有關心臟理學檢查之描述,下列何者正確？ (1) 心房顫動時,聽診時不會出現第四心音(S4) (2) 聽診時,第三心音(S3)在只在收縮功能異常之心臟衰竭患者出現,收縮功能正常之心臟衰竭患者不會出現 (

下列哪一個乙狀受體阻斷劑(beta-blocker)，除了交感神經抑制外，還具備血管擴張功能(additional vasodilator actions)

一位70歲女性，主訴昏厥病史，24 小時Holter ECG(如附圖)，無症狀之心電圖為上圖，發生昏厥之心電 圖為下圖。該心電圖之心臟節律正確診斷為？ ![圖片描述][](https://bgvxfc

有關心房顫動與低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之描述何者錯誤？

有關感染性主動脈炎(infective aortitis)的描述,下列何者錯誤？ (1) 細菌感染性主動脈炎造成感染性動脈瘤(mycotic aneurysm)好發部為在infrarenal abdo

78歲老菸槍，COPD診斷已經好幾年，因為肺功能不佳及咳喘，長期使用吸入型氣管擴張劑。不幸的是左 上肺葉發現一顆腫瘤，切片證實是鱗狀細胞癌，沒有淋巴結及遠端轉移，外科醫師想要開刀切除，你會建 議哪種檢

年輕女性在健檢時胸部 X-ray 有疑似腫瘤的陰影，於是來到大醫院門診進一步檢查。她聽朋友說核磁共振 檢查比較昂貴、比較精密，於是要求安排胸部核磁共振檢查，下列何者說明是不合理的？

下列敘述何者錯誤？

59歲男性因為久咳不癒、大量的黃痰來門診就診。胸部X光有 Tram tracks sign，回顧病史，他有慢性鼻 竇炎，反覆發作，結婚數十年膝下無子，下列診斷何者最有可能？

下列疾病的肺功能表現何者為非？

關於結核病藥物副作用的處理原則，下列哪些敘述是正確的？ (1) 血中尿酸增高時，同時服用allopurinol，降尿酸效果通常很顯著 (2) 因嚴重皮膚副作用而中斷治療者，待副作用消失後，應考慮由低劑

54歲男性有高血壓及糖尿病史，日前與國外回來的朋友聊天喝咖啡，數日後因為呼吸道症狀合併發燒，來 醫院急診。胸部X -ray 顯示兩側肺浸潤(毛玻璃狀為主)，血氧飽和度<90%，立刻被送進加護病房隔 離

72歲海軍退休輪機士官長，長年在軍艦輪機房工作。最近因為喘，在門診就診，胸部X光異常，於是接受 胸部電腦斷層檢查如附圖，下列何者敘述為是？ (1) 電腦斷層顯示為胸膜斑（pleural plaques

40歲男性因為嗜睡、注意力無法集中，朋友建議他來睡眠呼吸暫停（sleep apnea）門診。身體檢 查BMI>30，脖子短，下巴內縮，似乎為典型obstractive sleep apnea/ Hyp

18歲男性無特殊疾病，某天在打籃球時突然胸痛、胸悶來到急診。胸部X光如附圖，下列何者為是： ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/sto

72歲男性老煙槍一天兩包菸至少30年，有糖尿病、高血壓，接受口服藥物治療，但順從性不佳。慢性阻 塞性肺病已有10年歷史，雖然使用吸入型長效型乙二型交感神經刺激劑（LABA）及長效型抗膽鹼 劑（LAMA

71歲男性有吸煙史，一天一包30年，戒了20年。最近因為走路會喘、咳嗽加重來到門診。肺功能檢查顯 示侷限性肺功能缺損（restrictive deficit），胸部X光高度懷疑肺纖維化。下列何者為非？

非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilator, NIV）不適合用於下列哪些病人？ (1) 慢性阻塞性肺病急性發作合併二氧化碳蓄積 (2) 神經肌肉疾病所導致的慢性呼吸衰竭 (3) 意識

慢性阻塞性肺疾病COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)患者在下列哪些情況會可考慮加上吸 入性類固醇(inhaled glucocorticoid)的治療

王先生40歲有氣喘(asthma)病史，平時不規則使用吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)。最近夜咳 以及夜間喘鳴(wheezes)狀況加劇，於是來到急診就醫，血氧飽

有關氣喘(asthma)之治療，下列何者錯誤？

體外生命支持(Extracorporeal life support, ECLS)使用在呼吸衰竭病患可以達到的效果，以下何者錯誤？

65歲男性有高血壓、糖尿病病史。因為發燒，咳嗽有黃痰來到急診。在急診時意識清楚，血壓120/80 mmHg，心跳速率100/min，體溫38.8°C，呼吸速率26/min，血氧飽和度(SpO2)95%

下列何者不是進展成為嚴重新型冠狀肺炎(severe coronavirus disease 2019,Covid-19)的危險因子？

下列造成濾出性肋膜積水(Transudative pleural effusion) 之病因，何者根據Light's criteria最常被誤判為滲 出液(Exudate)？

50歲男性因為發燒，咳嗽有黃痰伴隨左側胸痛來到急診。在急診時意識清楚，血壓130/70 mmHg，心跳 速率110/min，體溫39°C，呼吸速率28/min，血氧飽和度(SpO2)95%(無使用氧氣

下列何種狀況於晚期發小細胞肺癌第一線治療適合單一使用pembrolizumab注射？

病人因感到倦怠而就醫，其抽血檢驗如下：AST=70 (<31) U/L，ALT=35 (<41) U/L，ALP (Alkaline phosphatase)=105 (<104) U/L。下列病況何

病人因上腹疼痛一天被送至急診室，抽血檢驗 Amylase上升至1000 U/L。住院第三天，血清 amylase 降 至正常。下列敘述何者正確？ (1) 檢測血清 triglyceride 濃度可能

病人最近因關節炎而需服用NSAID (Non-steroidal Anti-inflammatory Drug)。某天半夜突然感到劇烈的胸 骨後疼痛而醒來。關於這個病人的病情，下列敘述何者錯誤？

一個病人被診斷肝硬化已有三年，最近肚子逐漸鼓漲，就醫時醫師在身體診察其腹部時發現有shifting dullness。下列敘述何者錯誤？

有關C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？

關於肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 之下列各項敘述，何者正確？ (1) 在台灣，B型肝炎病毒和C型肝炎病毒是引發 HCC 的主要危險因子 (2) 新生兒全面B

關於大腸癌與大腸息肉之敘述，下列何者正確？ (1) 老年人約 50% 有 adenomatous polyp 於其大腸中，其中 < 1% 會演變成大腸癌 (2) 有大腸息肉者，約 20% 會驗出糞便有

下列關於胃腸道疾病之敘述，何者正確？

關於幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 之下列敘述，何者錯誤？

病人過去有慢性肝炎病史，但一直沒有獲得明確診斷。此次就醫抽血檢驗所得結果如下：AST=100 (<31) U/L，ALT=100 (<41) U/L，ALP=500 (<104) U/L，GGT=45

病人自訴倦怠、噁心、食慾不振已有五天，抽血檢驗結果發現：ALT=300 (<41) U/L，AST=210 (< 31) U/L。請問下列敘述何者錯誤？

60歲女性因吞嚥疼痛(odynophagia)接受上消化道內視鏡檢查，結果如附圖，建議用下列何種藥口服治 療？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supab

50歲中年男性有胸痛症狀，心臟檢查無異常，因為吞嚥困難接受鋇劑食道攝影，結果如附圖。下列敘述何 者正確？ (1) 食道壓力(esophageal manometry)可呈現hypotense lowe

55歲男性，長期有胃酸逆流及胸口灼熱症狀，BMI:30，接受上消化道內視鏡檢查，結果(如附圖)。下列敘 述何者錯誤？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.su

有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染的敘述，下列何者錯誤？ (1) 世界衛生組織定其為definite carcinogen (2) 與胃黏膜相關淋巴組織(gastric m

下列有關胃息肉(gastric polyp)的敘述，何者錯誤？

55歲男性因急性腹痛、噁心和嘔吐至急診處就醫，6週內他有兩次飯後的右上腹痛，除此外他過去並無任 何醫藥史。身體檢查體溫36.8℃、血壓130/75 mmHg、脈搏89/min、呼吸速率17/min、B

43歲女性因為4天的腹痛至急診處，一週前她接受腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy)，手 術很順利，並無明顯併發症，她於同日出院。手術後3天開始有持續30分鐘至2

80歲男性過去3個月有間歇性解黑便(intermittent melena)，入院時身體檢查：體溫:37℃，血壓135/80 mmHg、脈搏80/min、呼吸速率18/min，Hb: 8.2 g/dL

38歲男性潰瘍性腸炎患者10天前開始每日服用prednisolone 60mg，但是仍每日有6至9次的血便合併腹 痛，因為進食加重疼痛和腹瀉，他主動減少經口進食。身體檢查：體溫:37℃，血壓110/5

28歲女性因8週的下腹絞痛合併腹瀉病史，接受進一步評估，她每天排便6至10次，其中有一至二次在半 夜，大便特徵為loose to watery with intermittent blood stre

有關COVID-19的胃腸與肝臟異常表現敘述，下列何者正確？ (1) 噁心(nausea)比食慾不振(anorexia)常見 (2) 腹瀉是最常見的胃腸表現 (3) 以嗅覺或味覺做為預測COVID-1

49歲男性因近幾年重覆排出尿路結石，此外，明顯無其他臨床症狀與系統疾病，經檢查有血清肌酸酐 1.4 mg/dL (eGFR 57 ml/min/1.73m2)、高血鈣(13mg/dL)、及高副甲狀腺i

於慢性腎病之分期中，底下哪些為可能迅速嚴重惡化(即紅色警戒)的狀況？urinary albumin to creatinine ratio (UACR) (1) eGFR 45-59 + UACR 1

72歲男性有多年高血壓、高膽固醇血症、慢性腎病第三期(穩定無惡化)，近半年因輕微血尿eGFR 46 mL/min/1.73m2，做腎臟超音波發現左側腎臟(長徑8公分)比右側小2公分，進一步的MR an

關於常用的氫離子幫浦阻斷劑對腎臟的不良作用中，下列何者為非？

底下不同測量血壓之方式，其高血壓的定義何者不正確？

關於痛風流行病學與臨床表徵，底下哪一項描述為不正確？

有位39歲女性因多日腹瀉、全身無力、呼吸短促而到急診，過去史有經常性便秘使用瀉劑及與小便困難自 行服用利尿劑。理學檢查：稍嗜睡但可清醒、血壓85/55,心跳75/min.皮膚張力稍差，其他無甚異常。實

關於顯影劑相關急性腎傷害(Contrast-associated AKI)，近年文獻回顧指出底下描述何者為不正確？

70 y/o女性高血壓病人，因中風長年臥病在床且須靠鼻胃管餵食，平常只有服用降壓 藥(Thiazide、Beta/calcium blocer) (亦無其他精神科藥物)，近日連續天氣高溫而家中沒有空調

底下哪一個抗生素藥物當使用劑量較大時，有可能產生肌肉毒性甚至發生肌肉溶解症之不良後果？

關於腎臟細胞癌的臨床表現，底下何者為正確？

長期糖尿病會引起多種腎臟病變，包括: 蛋白尿、腎功能不全或腎小管酸血症(renal tubular acidosis, 簡 稱RTA)。有關這種糖尿病會引起的RTA，以下敘述何者正確？

一位年輕女性，有頑固性高血壓，需同時使用以下多種降血壓藥物。醫師因懷疑是次發性高血壓，欲檢 查renin-angiotensin-aldosterone system。檢查前可以保留使用以下何種藥物，

28歲孕婦，體重82KG, 長期抽菸。這次因懷孕22週出現高血壓、下肢水腫(+), 醫師已經給 予methyldopa，但是血壓還是偏高，以下藥物也可以短期合併使用在懷孕期間控制血壓，何者除外？

一位38歲男性，non-DM, non-obese, 也沒有早發性心血管疾病的家族史。卻因為急性冠心症接受心導管 手術與放置兩根支架。住院後檢查結果如下: BP 142/90 mmHg, HR 86/

一位24歲女性，有多年SLE (Systemic Lupus Erythematosus)病史，但沒有規則追蹤與治療。最近兩週出 現疲倦、下肢水腫，體重增加近7公斤而且感覺尿量減少。住院後抽血檢查:

一位65歲女性，因尿毒症，9個月前開始長期接受腹膜透析(CAPD)治療。最近兩天因為發燒、腹痛，透析 引流液(effluent)混濁而被送至急診。身體檢查: 體溫37.6℃, 腹部tenderness

一位58歲男性，過去病史有多年腎病徵候群(nephrotic syndrome)，後來進展成尿毒症，三年前開始每週 三次接受血液透析治療(hemodialysis)。半年前因冠心症，接受心導管手術並放

一位52歲多年高血壓的病人，這次因malignant hypertension (systolic BP 210 mmHg)被送至急診，身體 檢查: edema (3+), creatinine 1.

一位72歲女性，近來因反應變遲鈍、嗜睡，被家人送至門診就醫。身體檢查: BP 138/84 mmHg, edema (-), 心搏88/min (不規則，有atrial fibrillation)。檢

53歲男性，過去有高血壓與C型肝炎病史。最近三個月來，出現蛋白尿，脛前與足踝輕度水腫，體重略增 加約3公斤。抽血檢查: 有血清補體(complement, C3與C4)偏低情形。因為不明原因腎病，安排

ACEI/ARB類藥物，在臨床上具有保護腎臟與治療心血管疾病的效果。在COVID-19疫情期間，由流行病 學資料發現：糖尿病、高血壓及心血管疾病病人，是容易感染COVID-19的高危險群，而這三類病人

下列關於diarrhea之敘述，何者正確？

使用連續正壓呼吸輔助(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸中止(obstructive sleep apnea)的效果，下列何者除 外？

一位65歲糖尿病人，有高血壓，準備接受心導管檢查。理學檢查:BP 118/74, edema (-), serum creatinine 1.5 mg/dL。目前用藥為: metformin 500

下列有關Digoxin治療心衰竭的實證醫學說法，何者是錯誤的?

48歲女性因健檢發現甲狀腺腫來求診，身體檢查發現病人甲狀腺呈第一度腫大，抽血檢查‥free T4 1.07 ng/dl、hsTSH 7.5μU/ml、thyroglobulin 100 ng/ml、a

下列那一項非診斷第1型糖尿病的必要條件‥

下列有關生物製劑與疾病治療的配對中，何者最為正確？

下列關節炎常需做關節腔液檢查(Synovial fluid analysis)以確定診斷

下列關於HIV感染與腫瘤的關係何者錯誤？

一位58歲婦女，因為兩邊小腿瘀青及腫脹疼痛應診，抽血檢查顯示血紅素 12.1 g/dL，白血球 8,290/μL，血小板 225,000/μL，PT 11.3"(正常8.0-12.2)，INR 1.0

一個身體狀況大致正常的65歲女性進行健康檢查，colonoscope在升結腸部位發現2個大小分別為1.2公 分、1.4公分的扁平樣sessile (flat-based)息肉，內視鏡檢同時進行內視鏡息

55歲男性，長期於某一工廠工作，近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差，診斷為巴金森氏 症（parkinsonism），有2位工廠同事有類似但較輕的症狀，最需要懷疑為何種中毒？

門診來了一位70歲女性，她先生3個月前確診開放性肺結核，她於2個月前照一張胸部X光無異常狀況，她 現在沒任何症狀。以下何者正確？

你收療的登革熱患者即將出院，關於出院衛教，以下何者正確？

有關腸球菌與抗生素之敘述，請選出最正確的答案 (1) Vancomycin抗藥性腸球菌 (VRE) 最常見的菌種是Enterococcus faecium (2) Enterococcus faeca

加護病房洗水槽同時使用於汙染物清洗和洗手等行為，容易造成院內感染，因此建議汙水與清潔水槽需區 分清楚，甚至將汙水槽移出加護病房，常見之病原菌下列何者為非？

食媒性疾病，以下哪些配對最不正確？

暴露後預防建議使用抗微生物製劑者，請選出最適當的答案？ (1) HIV (2) 麻疹 (3) COVID-19 (4) Influenza (5) Meningococcus

下列用於治療methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)之敘述何者正確？

有關冠狀病毒，請選出最適當的答案。 (1) SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2皆屬於RNA病毒，此三者皆屬於Betacoronavirus (2) 冠狀病毒中，E gene負責製

請問細菌性腦膜炎的診斷、治療以下何者錯誤？

有關發燒、皮疹(skin rashes)之疾病與致病原之配對，下列敘述何者為非？

一位廚師，在清理廚餘時不慎被老鼠(Rodent)咬傷腳趾，幾天後開始出現高燒、畏寒、頭痛、四肢疼 痛、淋巴腫脹、血液細菌培養有報告長菌，下列敘述何者為非？

有關預防中心靜脈導管相關血流感染之實證，下列何者組合為正確？ (1) 使用最大無菌面(maximal barrier precautions)做防護 (2) 皮膚消毒效果使用β-iodine優於chl

有關抗生素治療與敗血症致病原的配對,下列哪些組合是正確的？ (1) Ceftriaxone - Neisseria meningitidis (2) Penicillin - Group A Stre

有一位30歲孕婦，想來門診施打疫苗預防感染，下列那些疫苗是孕婦不建議注射的？ (1) Influenza vaccine 流感疫苗 (2) MMR vaccine (Measles – Mump –

下列有關社區性肺炎致病原與相關宿主因素的配對，何者最不適當？

有關2019新型冠狀病毒感染症(COVID-19)之敘述，何者為非？

一位34歲長期使用靜脈注射海洛英的男性，因發燒、喘、呼吸困難一週來急診就診，身體診察有發現收縮 期心雜音，下列敘述何者為非？ (1) 感染原最常見為金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aur

一位50歲住院接受化學治療病患，因中性球低下發燒使用抗生素，治療期間發生腹瀉，臨床醫師懷疑為困 難梭狀桿菌(Clostridium difficile)腸炎，下列敘述何者為非？

下列有關腫瘤與感染致病原的配對，何者最不適當？

58歲女性病人，因為血壓低及意識不清被送至急診。她的內分泌檢查顯示 fT4 0.65 ng/dL, hsTSH 0.32 uIU/mL, cortisol (8 am) 5 ug/dL, ACTH 4

一位65歲男性病人，主訴有多尿夜尿，他沒有糖尿病，考慮此病人是否有尿崩症 (diabetes insipidus, DI)，下列哪一項思考最正確？ (1) 讓病人隨意喝水的情況下, 如果24小時尿量

一位35歲女性病人因為懷疑有庫欣氏症而接受腦垂體手術，但開刀三個月後，月亮臉，腹部紫色斑紋，倦 怠，上肢無力等症狀均未改善，腦垂體核磁共振未見明顯腫瘤，她的檢驗結果為 cortisol (8am) 2

一位49歲女性病人因為B型肝炎帶原追蹤腹部超音波發現有右側腎上腺腫瘤，腎上腺電腦斷層顯示腫瘤大 小為4公分， CT density 為10 HU。她的檢驗結果如下：cortisol (8am) 16.

某些非甲狀腺疾病(nonthyroidal illness)可能造成甲促素(TSH)或甲狀腺荷爾蒙濃度異常的sick euthyroid syndrome。以下哪一項描述不正確？

一位28歲男性病人接受雙側甲狀腺全切除手術， 其病理報告如下：左側甲狀腺有4*2.2*1.8公分甲狀腺乳 突癌，右側甲狀腺無癌病變。左側level II, III, IV淋巴結共切除11個，其中5個有

高血鈣(hypercalcemia)的鑑別診斷，以下哪一項不正確？

下列有關骨質疏鬆(osteroporosis)的描述，哪一項正確？

下列有關男性健康的論述，哪一項正確？

Medullary thyroid cancer (MTC) 可以表現於多發性內分泌腫瘤 (multiple endocrine neoplasia, MEN)，以 下哪一項正確？

近年來，糖尿病之新藥發展迅速，其中SGLT2 inhibitor (鈉-葡萄糖協同轉運蛋白質 2抑制劑，sodium glucose co-transporter 2 inhibitor)屬於新機轉之

台灣老年性糖尿病人口，隨著平均壽命之延長，呈現快速增加的現象，其中糖尿病腎臟照護，必須重 視，下列有關老年性糖尿病腎臟照護的敘述，何者為錯誤？

張老師，48歲 ，身高173公分，體重90公斤，最近兩年，體重自75公斤增加至目前之體重。無個人或家 族之糖尿病史。最近幾年，好幾次在清晨上班或上課中昏倒，昏倒時意識不清，曾於轉送急診後，發現血 糖值

統計上，台灣目前第二型糖尿病患者達230萬人，除了生活型態、飲食及運動來預防之外，一旦確診為糖 尿病之後，藥物治療也是非常重要的一環。以下有關糖尿病之敘述，那一些是錯誤的？ (1) Biguanide

2020年之Covid-19 新型冠狀病毒的肆虐，對於糖尿病患而言，在統計學上，顯然是重大的隱憂，因為糖 尿病患罹患新冠肺炎，產生併發症後之死亡率，明顯高於非糖尿病患者。依照2020上半年之研究報 告

近年之研究顯示懷孕與糖尿病之關係釐清，是安全成功生育的關鍵因子之一。孕前未診斷糖尿之婦女，懷 孕時產生之血糖異常為妊娠性糖尿病，雖然產後大多數之婦女，血糖都可以恢復到正常範圍之內，但仍 有35-60%

陳奶奶，78歲，可自由活動，主要照護者為家人，同住。數次因肺炎或泌尿道感染住院治療，糖尿病病史 已10年。目前接受口服藥物控制血糖，但未規律回診追蹤急篩檢併發症。本次因肺炎住院，抗生素使 用5天後，評

不論糖尿病或非糖尿病患者，血脂異常的疾病根源在於胰島素阻抗性(Insulin resistance) 及 脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常，一般常見的疾病狀態為膽固醇/三酸甘油酯(TG)增

胰島素是治療糖尿病，控制血糖的重要針劑藥物，以下有關胰島素治療的說明及其生理機轉，何者是正確 的？

依照 2017台灣高危險病患血脂治療指引，糖尿病患者以生活型態及藥物治療為基本標的，下列敘述，何 者為錯誤的？

一位55歲男性二天前突然右腳踝痛及腫脹，病人有20年抽菸習慣，偶爾喝酒，二周前並曾有小便微痛及 灼熱感，下列檢驗對病人最有幫助？(1) 抗核抗體 (antinuclear antibody)；(2)

高尿酸血症患者，下列何情況不須以降尿酸藥物治療？

全球新冠肺炎病毒 (Covid-19)感染已超過一仟柒百萬人，死亡人數超過六十八萬(至109年7月)，呼吸衰竭 為最大死亡原因，其肺部病理變化最大特徵為何？

上述新冠肺炎病毒 (Covid-19)進入人體細胞是結合何種分子而感染？

一位45歲女是主訴雙腳慢慢出現紫斑，血清檢查有type II冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia)，此病最常見 之原因為？

B細胞引起淋巴增殖疾病 (B cell lymphoproliferative disorder)主要引起之冷凝蛋白血 症(cryoglobulinemia)是

一位55歲女性主訴有左腰疼痛4個月，理學檢查除左腰觸痛外並未發現其他不正常現象，電腦斷層顯示在 後腹腔有一個腫瘤，且壓迫輸尿管及腎臟，切片檢查為免疫球蛋白Ig G4相關疾病(IgG4RD)，下列何種檢

IgG4相關疾病(IgG4RD)為一種纖維化發炎疾病，最少侵犯下列哪種器官？

一位48歲家庭主婦主訴在早上起床後四肢僵硬有七個月，每天僵硬時間超過二小時，三個月前她開始有雙 肩疼痛且非常疲倦，理學檢查發現雙手近端指間關節(PIP)及手掌指關節(MCP)及手腕(wrist)有腫及

承接上題【一位48歲家庭主婦主訴在早上起床後四肢僵硬有七個月，每天僵硬時間超過二小時，三個月前她開始有雙 肩疼痛且非常疲倦，理學檢查發現雙手近端指間關節(PIP)及手掌指關節(MCP)及手腕(wris

十九歲的林小姐，最近半年來有微燒、倦怠、及兩手多數關節酸痛。血液常規檢查發現：Hb 9.8 g/dL, platelet count 86,000/uL, WBC 3450/uL with norma

四十一歲的陳太太是B肝帶原者。最近三個月在晨醒之後感覺兩手、兩腕、及兩肘關節僵硬酸痛。抽血檢 查發現：血液常規正常，ESR 34mm/1hr, CRP 2.4 mg/dL. ANA 1:160 spe

一位54歲中年婦女主訴為近三年來，在冬天兩手指會變白。最近三週屢有乾咳及運動時呼吸困難，喝水時 偶而會嗆到。就診時身體檢查發現: 兩手背的皮膚暗沉及稍硬。血清學檢查發現: ANA 1:1280 nuc

一位51歲的男性患者，最近一年來有眼乾及口乾症狀。過去也有多年的過敏性鼻炎發生。身體檢查發 現:下顎部有對稱性的腮腺腫塊存在。雙側眼皮浮腫。但是免疫學檢查發現anti-SSA/Ro(-)及 anti-

下列有關axial spondyloarthritis的描述，何者最為正確？

下列有關血管炎症候群(vasculitis syndrome)及其臨床實務的配對中，何者最為正確？

下列有關osteoarthritis的描述中，何者最為正確？

下列有關晶體誘發性關節炎(crystal-associated arthropathies)的描述中，何者最為正確？

一位65歲女性因有肺部感染，經服用抗生素一天之後，兩下腿部有搔癢及紅色小點出現。就診時發現上述 皮膚除了膨隆之外，以手指壓之不會變白。醫師診斷為vasculitic urticaria。請問最適當的藥

有關Anti-phospholipid syndrome的診斷基準中，下列的那些組合最為正確？ (1) Deep vein thrombosis (2) cutaneous petechia (3)

一位57歲急性骨髓性白血病人，基因檢測發現有FLT3-ITD，下列何種誘導治療最為適當？

一位65歲女性病人抽血檢查發現Hb為19.5 gm/dL，Hct 58.5%，WBC 15400/μL，platelet 435000/μL。以 下何種基因突變可幫忙診斷此病人得了真性紅血球增多症(P

Daratumumab已有健保給付作為治療多發性骨髓瘤的藥物，其作用機轉為何？

一位慢性關節炎患者抽血檢查顯示有貧血，經詳細檢查排除其他原因後，被診斷為慢性疾患造成的貧 血(anemia of chronic disease)，下列何者與此診斷不符合？

Double-hit彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)預後很差，這些病人的淋巴瘤細胞有那兩個基因重組？

下列標靶治療與疾病的配對何者是錯誤的？

下列有關輸血相關之急性肺損傷(Transfusion-related acute lung injury)的敘述何者有誤？

一位75歲男士，過去無特殊病史，在例行抽血檢查時發現Hb 9.2 gm/dL，WBC 2600/μL，blasts 2%，segmented neutrophils 35%，monocytes 8%，

Cryoprecipitate中帶有那些凝血因子？ (1) fibrinogen (2) Factor VII (3) Factor VIII (4) von Willebrand factor

一位55歲男士過去無特殊病史，因呼吸急促及皮膚瘀青應診，身體檢查無肝脾腫大，體溫正常。抽血檢查 顯示Hb 7.8 gm/dL，WBC 1250/μL，neutrophils 20%，monocytes

一68歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共25顆中病

癌症病人的處理評估，體能狀態(Performance status, PS) 是一個重要的常用指標。體能狀態的評估有一 個沿用多年的指標Karnofsky performance status (KP

一位70歲男性病人，突然因意識混亂(confusion)被家人送至急診室。生命徵象(TPR與血壓)大致穩定，並 沒有局部神經學徵象。初步抽血檢查發現血清鈣數值3.55mmol/L (14.2mg/dL

下列病人情形，何者與罹患肝細胞癌(HCC, hepatocellular carcinoma)的風險增加，最"無"關連？

自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (immune checkpoint inhibitors)證實 可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫

轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如：當 大腸癌檢體基因型Expanded RAS (KRAS, NRAS基因的exons

一70歲男性病人，主訴一個月的無痛性黃疸合併體重減輕4至5公斤。顯影注射的電腦斷層CT掃描，發現 胰臟頭部(head of pancreas)有一疑似腫塊且合併膽管擴張。下列何者是為此病人確診是否為胰

有關前列腺特異抗原（PSA，prostate specific antigen）之敘述，下列何者為真?

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常 針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以

一64歲女性病人，過去十多年陸續有間歇性腹瀉的症狀，均僅被診斷為腸躁症(irritable bowel syndrome)，給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫，且漸有惡化趨勢，漸漸需口服利尿劑

75歲女性，過去有高血壓、糖尿病，突發講話詞不達意，送至急診後腦部磁振照影顯示左側頂葉部急性梗 塞，則會出現下列症狀何者除外？

65歲男性，2年前開始有焦慮、情緒低落、睡眠差症狀，漸漸發生步態不穩僵硬、記憶衰退，偶有視幻覺 與妄想症狀，最可能是下列何診斷？

52歲女性，原即有控制不很好的高血壓，某日與他人激烈爭吵後，突發劇烈頭痛，合併意識有些混沌，緊 急送醫後磁振照影顯示腦部的兩側枕葉有腫脹，但無梗塞或出血。關於此疾病，下列處置何者較正確？

50歲男性，有酒癮與曾有酒精戒斷症狀，因急性神經症狀，包括複視（diplopia）、步履不 穩（ataxia）、記憶喪失（memory loss）、淡漠（apathy）、混沌（confusion）等入

40歲女性有腎功能不全及多種疾病，漸進發生肢體近端無力，但沒有疼痛與皮膚變色，初步診斷為肌肉病 變，懷疑與使用的藥物相關，下列哪一個藥物須優先考慮？

25歲男性，近幾年每年在冬季會有叢聚頭痛(cluster headache)，每天頭痛1-2小時，連續5-6週，在急性 劇烈頭痛發生時。那些治療較能緩解頭痛：(1) 100%氧氣，每分鐘10-12升，

關於心房顫動（atrial fibrillation，AF），下列何種情境處置較為正確： (1) 57歲男性，之前無重大疾病，近3日有心跳過快且不規則，至急診時顯示AF，心搏130次/分，先給口 服抗

關於酒精使用疾患(alcohol use disorder, AUD)的治療，下列何者為非？

關於COVID-19大流行疫情的心理衝擊與防治，下列何者為非？

關於厭食症(anorexia nervosa)下列敘述何者為非？

關於思覺失調症(schizophrenia)下列何者為非？

在門診篩檢個案是否有憂鬱症，學者常用PHQ-2問卷，篩檢題目「不包括」下列哪三句？「在過去兩周當 中，您有多常被下列的問題困擾...」 (1) 無法集中注意力 (2) 難以入睡或睡得太多 (3) 做事

關於自殺防治下列何者為對？(1) 在剛被診斷罹患癌症後一周內可能有特別高的自殺風險；(2) 建立並維持 治療關係是自殺防治重要因素之一；(3) 限制致命工具可得性，例如管制槍枝或停止販售劇毒農藥，對防

下列抗憂鬱藥物與副作用的配對，哪ㄧ組是不常見的？

一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdve

承上【一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？】，請問目前最建議的首選治療方式為何？ ![圖片描述][

臺灣人最常見的皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 是哪一型？

下列有關判斷是否為皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 的ABCDE口訣，哪些要考慮惡性？(1) A:對稱 (Asymmetry)，病灶本身左右對稱的時候; (2) B邊緣 (B

下列有關基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 的臨床表現，何者正確？(1) 表淺型 (superficial) 基底細胞癌 最惡性，好發於四肢末梢，臨床上像濕疹病灶; (2) 結節

一位56歲男性出現如圖病灶，請問最可能診斷，與最重要的臨床特徵為何？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/obj

一位26歲男性出現如圖病灶，請問最可能診斷為何？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/public